氯胺酮致过敏反应一例报告
氯胺酮对小儿短小手术的麻醉镇痛效果好,是一种应用广泛的静脉全麻药,过敏反应少见。笔者使用氯胺酮麻醉,曾遇一例过敏反应,现报告如下。
1 临床资料
患儿,男,9岁,26kg,因右手食指外伤,拟在氯胺酮麻醉下行清创术。ASAI级,有海鲜过敏史,否认药物过敏史。术前用药:阿托品0.3mg。入室患儿合作,测BP105/65mmHg,HR90次/min,SpO297%。建立静脉通道后,经鼻导管给氧,予氯胺酮50mg静脉注射,2min后,患儿颈部、前胸出现大片红斑,呼吸困难,HR100次/min,SpO2降至86%。立即予面罩加压给氧,地塞米松5mg静脉注射,2min后SpO2升至99%。10min后红斑基本消失,生命体征平稳。后在局麻下完成手术。
2 分析和讨论
氯胺酮是目前临床所用的静脉麻醉药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物[1]。对于某些短小手术,单独使用氯胺酮即可满足手术要求。目前,它广泛应用于各种小儿手术的麻醉。有报道提示氯胺酮过敏可能和氯胺酮诱发肥大细胞释放组胺等介质有关[2]。本例患儿使用氯胺酮后出现典型过敏反应症状,所幸及时发现,处理正确,未酿成严重后果。为此,笔者认为:①详细询问病史及过敏史,对有过敏史的患者,应高度警惕。②术前应准备好急救物品,术中应密切观察,当发生过敏反应时,应立即处理,避免医疗事故发生。③关于预防性用药问题目前尚无定论,临床上一般用局麻药之前,可常规给患者地西泮,对特异质患者术前可用一些H1受体拮抗剂,对已经明确致敏抗原的患者,可采取脱敏疗法等[3]。
参考文献
[1] 徐启明主编临床麻醉学北京人民卫生出版社2006,2:88
[2] 高逸湘,周钦海,钱燕宁,等.氯胺酮致过敏反应1例[J].临床麻醉学杂志,2005,21(10):676
[3] 梁汉生,利多卡因变态反应1例分析[J]中国误诊学杂志2007,7,(15):3670, http://www.100md.com(罗新辉 江 洪 徐厚禄 郑世明)
1 临床资料
患儿,男,9岁,26kg,因右手食指外伤,拟在氯胺酮麻醉下行清创术。ASAI级,有海鲜过敏史,否认药物过敏史。术前用药:阿托品0.3mg。入室患儿合作,测BP105/65mmHg,HR90次/min,SpO297%。建立静脉通道后,经鼻导管给氧,予氯胺酮50mg静脉注射,2min后,患儿颈部、前胸出现大片红斑,呼吸困难,HR100次/min,SpO2降至86%。立即予面罩加压给氧,地塞米松5mg静脉注射,2min后SpO2升至99%。10min后红斑基本消失,生命体征平稳。后在局麻下完成手术。
2 分析和讨论
氯胺酮是目前临床所用的静脉麻醉药中唯一可以产生较强镇痛作用的药物[1]。对于某些短小手术,单独使用氯胺酮即可满足手术要求。目前,它广泛应用于各种小儿手术的麻醉。有报道提示氯胺酮过敏可能和氯胺酮诱发肥大细胞释放组胺等介质有关[2]。本例患儿使用氯胺酮后出现典型过敏反应症状,所幸及时发现,处理正确,未酿成严重后果。为此,笔者认为:①详细询问病史及过敏史,对有过敏史的患者,应高度警惕。②术前应准备好急救物品,术中应密切观察,当发生过敏反应时,应立即处理,避免医疗事故发生。③关于预防性用药问题目前尚无定论,临床上一般用局麻药之前,可常规给患者地西泮,对特异质患者术前可用一些H1受体拮抗剂,对已经明确致敏抗原的患者,可采取脱敏疗法等[3]。
参考文献
[1] 徐启明主编临床麻醉学北京人民卫生出版社2006,2:88
[2] 高逸湘,周钦海,钱燕宁,等.氯胺酮致过敏反应1例[J].临床麻醉学杂志,2005,21(10):676
[3] 梁汉生,利多卡因变态反应1例分析[J]中国误诊学杂志2007,7,(15):3670, http://www.100md.com(罗新辉 江 洪 徐厚禄 郑世明)
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